健康頻道
強肝膠囊聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效及其對 Nod 樣受體-3 炎癥小體的影響
一、臨床上治療NAFLD尚無特效方法，NLRP3炎癥小體發揮了重要作用
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前全球最常見的慢性肝臟疾病，指除外酒精和其他明確的肝損害因素導致的，以肝細胞脂肪堆積為主要病理特征的綜合征［1］。NAFLD不僅是代謝綜合征在肝臟的表現，還是2型糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、骨質疏松和結直腸腫瘤發病的獨立危險因素［2］。隨著生活方式的轉變，中國NAFLD患病率逐年上升，一項研究發現成人中脂肪肝、重度脂肪肝、進展期肝纖維化和肝硬化的患病率分別為44.39%、10.57%、2.85%和0.87%。［3］。
慢性炎癥反應是代謝性疾病的重要特征之一，而Nod樣受體-3(Nod-likereceptorpyrindomain3，NLRP3)炎癥小體是炎癥反應的重要調控因子［4］。NLRP3炎癥小體可通過活化天冬氨酸特異性半胱氨酸蛋白酶(caspase)-1，進而調控其下游炎癥因子IL-1β、IL-18的成熟和分泌，最終影響炎癥反應的進程［5］。
二、強肝膠囊聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝
采用隨機數字表法將入選患者分為2組，各50例。對照組給予二甲雙胍0．5g，每天3次，觀察組給予二甲雙胍0.5g，每天3次，強肝膠囊5粒，每天2次，療程均為3個月。2組均給予非特異性治療，如調節生活方式，包括運動、節食、減重等［6］。
三、強肝膠囊組血生化指標改善效果顯著
經治療后，2組患者外周血中FPG、HOMA-IR、TG、TC、ALT、AST均較同組治療前明顯改善，而觀察組改善較對照組有統計學差異(P＜0.05)，見下表。
四、強肝膠囊組顯著降低NLRP3，改善胰島素抵抗、脂質代謝紊亂
經治療后，2組患者外周血中NLRP3、IL-1β、IL-18均較同組治療前明顯改善，而觀察組改善較對照組有統計學差異(P＜0.05)，見下表。
五、強肝膠囊聯合二甲雙胍可改善NAFLD患者的糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗及肝損害
本研究結果顯示，觀察組患者外周血中FPG、HO-MA-IR、TG、TC、ALT、AST較同組治療前、對照組均明顯改善，提示強肝膠囊聯合二甲雙胍可更好改善NAFLD患者的糖脂代謝、胰島素抵抗及肝損害，與前期研究一致。進一步研究發現，觀察組和對照組患者外周血中NLRP3、IL-1β、IL-18較同組治療前均明顯降低，NAFLD病情緩解后NLRP3炎癥小體水平降低，提示NLRP3炎癥小體在NAFLD發病過程中起著重要作用。研究表明，NLRP3炎癥小體活化可促進IR、脂質代謝紊亂的發展。故NLRP3炎癥小體的活化可能是NAFLD發生、發展的關鍵步驟。且在此過程中，NLRP3可被FFA、脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)、膽固醇結晶等激活。
綜上所述，強肝膠囊聯合二甲雙胍可改善NAFLD患者的糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗及肝損害，其作用機制與抑制NLRP3炎癥小體及其下游炎癥因子的表達有關。
參考文獻：
[1]WHITEDL，KANWALF，EL-SEＲAGHB．Associationbetweennonalcoholicfattyliverdiseaseandriskforhepatocellularcancer，based
onsystematicrevie［J］．ClinGastroenterolHepatol，2012，10(12):
1342-1359．
[2]MUSSOG，GAMBINOＲ，CASSADEＲM，etal．Meta-analysis:naturalhistoryofnon-alcoholicfattyliverdisease(NAFLD)anddiagnosticaccuracyofnon-invasivetestsforliverdiseaseseverity［J］．Ann
Med，2011，43(8):617-649．
[3]Man S, Deng Y, Ma Y, Fu J, Bao H, Yu C, Lv J, Liu H, Wang B, Li L. Prevalence of liver steatosis and fibrosis in the general population and various high-risk populations: a nationwide study with 5.7 million adults in China. Gastroenterology. 2023 Jun 26: S0016-5085(23)00928-9.
[4]ＲOB B I N SGＲ，WENH，TINGJPY．InflammasomesandMetabolic
Disorders:OldGenesinModernDiseases［J］．MolecularCell，2014，
54(2):297-308．
[5]KIMJJ，JOEK．NLＲP3InflammasomeandHostProtectionagainst
BacterialInfection［J］．JournalofKoreanMedicalScience，2013，28
(10):1415-1423．
[6]周桃梅,楊上文,汪劍波.強肝膠囊聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效及其對Nod樣受體-3炎癥小體的影響[J].中國醫院統計,2018,25(03):206-208.
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