浙江頻道
流感“神藥”瑪巴洛沙韋耐藥率高達43%，兒童慎用
流感季節一到，大家紛紛忙著尋找抗流感的“靈丹妙藥”。瑪巴洛沙韋（商品名：速福達?）作為最近國內新晉的“網紅神藥”，因其“只需服用一次”便能快速治療流感的宣傳，迅速成為關注的焦點。
各大自媒體炒得熱火朝天，給這款藥物冠上了“流感必備”的名號，吸引了不少家長和患者蜂擁而至。然而，這一切的背后，卻隱藏著一個巨大的隱患——耐藥性問題，尤其是在兒童使用中表現得尤為嚴重。
1. 瑪巴洛沙韋的耐藥性問題：耐藥率竟能達43%！
耐藥性問題，在藥物治療中早已屢見不鮮，但當這一問題出現在流感治療領域時，所帶來的風險不可小覷。瑪巴洛沙韋在臨床試驗和實際應用中發現，部分流感病毒可能會產生突變，導致對該藥物的敏感性下降，進而產生耐藥性。而且，這一現象在兒童中尤為明顯。
研究數據顯示，在12歲以上的成人和青少年中，瑪巴洛沙韋的耐藥率為7%，5至12歲兒童為16%，而在5歲以下兒童中，耐藥率竟然高達43%。這一發現引發了醫學界的廣泛關注，尤其是在日本的臨床研究中，耐藥性問題早已顯現。2010年，研究指出，在兒童和老年患者中，瑪巴洛沙韋耐藥流感的患病率已達到10%。此外，2024年日本流感指南也提到，2018-2019年，日本的病毒突變率為4.5%，在2019/2020季節，15歲以下兒童中的突變病毒率甚至高達25%。
這些數據表明，瑪巴洛沙韋在兒童群體中的耐藥性問題遠比成人更為嚴重。盡管該藥物在成人中的效果較好，但在兒童群體中，耐藥性問題卻成為了不可忽視的風險。因此，國內至今未批準5歲以下兒童使用瑪巴洛沙韋，而這一禁令正是出于對藥物耐藥性風險的深刻擔憂。
2. 為什么瑪巴洛沙韋如此容易耐藥？耐藥后會怎么樣？
瑪巴洛沙韋的作用機制是通過抑制流感病毒的RNA聚合酶來阻止病毒的復制。然而，由于流感病毒的聚合酶結構不穩定，且無法自我修復，藥物的抑制作用很容易導致病毒在復制過程中發生突變。當突變病毒株存活下來并繼續繁殖時，耐藥性問題便會迅速加劇。
耐藥之后，瑪巴洛沙韋的臨床療效顯著下降。研究表明，耐藥病毒感染的患者，病毒清除時間顯著延長，流感癥狀的緩解時間也大幅增加，甚至出現癥狀復發的情況。更糟糕的是，某些臨床研究發現，使用瑪巴洛沙韋的患者病程竟比使用安慰劑的患者更長，給患者帶來更大的困擾。
3. 耐藥之后還能補救嗎？
盡管瑪巴洛沙韋一旦耐藥，療效下降，但并非完全沒有補救的辦法。根據瑪巴洛沙韋的說明書，在出現耐藥時，醫生可以使用奧司他韋進行替代治療。奧司他韋作為另一類抗流感藥物，能夠有效對抗瑪巴洛沙韋耐藥的病毒株。美國兒科學會（AAP）也指出，在瑪巴洛沙韋無法有效治療時，奧司他韋依然是一個可靠的替代藥物。
表1：與巴洛沙韋敏感性下降相關的PA氨基酸置換
4. 記住：一旦耐藥大規模蔓延，再也無藥可用！
耐藥性問題不僅僅會降低藥物的療效，更可能加速病毒變異。一旦大規模耐藥發生，瑪巴洛沙韋將徹底失去效力，成為無法治愈流感的“空藥”。這一問題不僅會影響個體患者的治療效果，更可能對整個流感防控產生深遠的影響。耐藥性的擴散，將使得未來的流感治療變得更加艱難。
因此，在選擇流感藥物時，我們不能被“只需服用一次”的廣告所迷惑。藥物的選擇應建立在科學的基礎上，合理使用，避免濫用，防止耐藥性的蔓延。
流感治療需理性，聽從醫生建議
面對流感，家長們和患者們應該更加理性地選擇藥物，而不是僅僅依賴一些廣告宣傳。尤其是在兒童用藥方面，更要關注藥物的長期影響和潛在風險。瑪巴洛沙韋的耐藥性問題讓它在兒童群體中不宜作為治療藥物，家長們在給孩子用藥時，要始終以科學的態度進行選擇，聽從醫生的專業建議，確保治療的安全和有效。
流感防控，不僅是藥物的問題，更是全社會健康的課題。合理用藥，科學防范，才能有效控制流感的傳播，守護家人的健康。
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