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心臟邊“長”出12厘米的“瘤子” 隨時可能破裂致命，小伙子在廈心緊急“拆彈”
身高一米八七,體重兩百多斤,還經常健身鍛煉的壯實小伙子,怎么也想不到年紀輕輕竟遭遇了九死一生的“血管炸彈”。近日,廈門大學附屬心血管病醫院(簡稱廈心)為一名年輕主動脈瘤合并夾層患者,緊急施行高難度的手術解決“心頭大患”。
24歲的小楊今年研究生畢業,工作也剛有著落,人生新階段正要開啟。但近來他常常感到胸口悶痛,便就近到醫院檢查,結果CT影像把所有人都嚇了一跳,他的主動脈赫然出現了一個巨大的動脈瘤。情況危急,接診醫生連忙將其轉診到廈心。在廈心經進一步檢查,小楊胸腔內的動脈瘤直徑12厘米,這讓他的主動脈是正常人的三倍粗,更嚴峻的是動脈瘤已經形成了夾層,主動脈血管外膜已“薄如蟬翼”,隨時都有可能破裂。
主動脈是人體最粗大的動脈管,其血管壁由內膜、中膜和外膜三層組成,承受著從心臟剛泵出來血液的巨大壓力。“主動脈瘤患者的動脈會像氣球一樣膨大,一般主動脈大于6厘米破裂的風險就很高了,更何況是12厘米,我從醫多年還是第一次遇到這么大的動脈瘤。” 廈心心外二科主任彭華介紹,“更危險的是患者的血管內膜已經有了破口,形成了夾層,一旦血管完全破裂,大量血液就會突然涌向心包腔,導致心臟驟停。”相關數據顯示,未經治療的急性A型主動脈夾層48小時內的死亡率高達50%,每隔1小時死亡率增加1%,是非常兇險的心臟危重癥,因此主動脈夾層常被稱為“旋風殺手”。
年輕的生命岌岌可危,巨大的動脈瘤就像體內的不定時炸彈,每一秒鐘都有可能出現血管破裂的危險。時間就是生命,廈心手術室,麻醉,體外循環,ICU等團隊火速集結,立即為其施行難度極高的“Bentall+孫氏手術”。無影燈下,彭華帶領團隊在膨大到極限的血管上縝密進行著游離血管、建體外循環、切除病變血管、置換人工血管、吻合、植入支架等一系列高難度操作,替換病變的主動脈瓣和升主動脈,并重建主動脈弓部,每一個步驟都需要精準無誤,稍有不慎患者將面臨主動脈破裂大出血及心包填塞的致命危險。
在多科室的緊密協作下,經過8個多小時的連續奮戰,最終為小楊恢復了心臟正常的血供和血流方向,成功“拆彈”。目前患者康復良好,順利出院。
患者術前術后CTA影像對比
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