健康頻道
乳腺癌的中、西醫治療
乳腺癌，發自乳腺上皮細胞的增殖失控。癌癥高發因素有遺傳以及雌二醇暴露，例如早初潮、晚絕經、不孕以及兒童期胸部受放射線照射等。除了高發人群，晚發育、哺乳期長、早期生育有降低乳癌的機會。腫瘤類型分非浸潤癌及浸潤癌、且能發展至全身許多器官。發病年齡從20歲起逐年升高，45-50歲達最高點，全球女性殺手第一名，中國乳腺癌病例占全世界的30%，近年呈逐年增長趨勢。
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發病率位居女性惡性腫瘤的首位，嚴重危害婦女的身心健康。目前，通過采用綜合治療手段，乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。[1]
乳腺癌應采用精準化及綜合性的治療原則，根據腫瘤的生物學行為和患者的身體狀況，聯合運用多種治療手段，兼顧局部治療和全身治療，以期提高療效和改善患者的生活質量。目前，有心理輔導、手術治療、藥物治療及其它輔助治療等方式。其中藥物治療包括西醫治療及中醫治療。
手術治療仍是乳腺癌患者的首選治療方案，全身情況差、主要臟器有嚴重疾病、老年體弱不能耐受等患者禁忌使用手術治療。手術方式的選擇應綜合評估乳腺癌分期和患者身體情況。主要有保留乳房切除和全乳房切除，保留乳房切除，手術切除范圍為腫瘤及腫瘤周圍1～2cm的組織。適用于早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者，一般適用于Ⅱ期，腫瘤最大徑≤3cm，且術后能夠保留適宜的乳房體積和良好的乳房外形的患者。全乳房切除術，手術切除范圍為整個乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜。適用于原位癌、微小癌及年邁體弱不宜做根治術的患者。
為進一步規范我國乳腺癌診療行為，提高醫療機構乳腺癌診療水平，改善乳腺癌患者預后，保障醫療質量和醫療安全，特制定了《乳腺癌診療指南（2022年版）》。其中，針對于乳腺癌的治療流程也有詳細的介紹，詳見圖1。
圖1.乳腺癌治療流程
《乳腺癌診療指南（2022年版）》中提到，中醫藥有助于減輕放療、化療、內分泌治療的副作用和不良反應，調節患者免疫功能和體質狀況，改善癌癥相關癥狀和生活質量，可能延長生存期，可以作為乳腺癌治療的重要輔助手段。內傷情志、痰瘀互結、正氣虧虛是乳腺癌的主要病因、病機，疏肝解郁、化痰散瘀、調補氣血、滋補肝腎是相應主要治法。在辯證論治法則基礎上，采用中藥湯劑治療是中醫治療的主要方式。此外，秉承中醫外科治療思想，以“陰證”“陽證”論治乳腺癌是臨床常用方法。小金丸和西黃膠囊（丸）是治療乳腺癌“陰證”“陽證”的代表性中成藥，臨床中得到廣泛應用。在中醫師指導下正確使用中成藥，患者的安全性和耐受性均較好。[1]
參考文獻：[1] 《乳腺癌診療指南（2022年版）》。
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